Tay chân miệng là bệnh nhiễm vi rút, xảy ra ở trẻ nhỏ và dễ gây thành dịch lớn, nhưng chưa có thuốc điều trị đặc hiệu. Trẻ nếu không được điều trị kịp thời có thể gây ra những biến chứng nguy hiểm.
Huỳnh Minh Tuấn, Khoa Nội tổng hợp, Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM, tay chân miệng là bệnh nhiễm virus thường gặp ở trẻ sơ sinh và trẻ dưới 5 tuổi, nhưng cũng có thể gặp ở người lớn. tường. Bệnh thường xảy ra quanh năm, cao điểm vào khoảng tháng 2 đến tháng 4 và tháng 9 đến tháng 12.
Bệnh thường bắt đầu với sốt, chán ăn, mệt mỏi và đau họng. Khoảng hai ngày sau, trong miệng và cổ họng xuất hiện những vết loét đau đớn. Những chấm nhỏ màu đỏ phồng rộp và lở loét trên lưỡi, nướu và bên trong má. Hai ngày sau, bệnh nhân bị phát ban trên da ở bàn tay, bàn chân và đôi khi ở mông. Mụn nước đường kính 2 – 10 mm, hình bầu dục hoặc hơi tròn, gồ lên hoặc ẩn dưới da trên nền hồng ban, không đau, khi mụn nước khô để lại vết thâm trên da. Nhiều trường hợp chỉ bị phát ban hoặc đau họng.
Bệnh nhân có thể gặp các biến chứng nặng như viêm màng não, viêm não, viêm cơ tim, phù phổi cấp, hội chứng giống bại liệt. Các biến chứng này có tỷ lệ tử vong cao và tiến triển rất nhanh, có thể ngay trong ngày.
Bệnh lây lan từ người này sang người khác qua tiếp xúc trực tiếp, phổ biến nhất là qua bàn tay và bề mặt bị ô nhiễm. Thời kỳ ủ bệnh là từ 3 đến 7 ngày. Những người bị nhiễm bệnh có nhiều khả năng truyền vi-rút nhất trong tuần đầu tiên và khả năng lây truyền trong môi trường tiếp tục trong nhiều tuần sau đó. Trong một đợt dịch, trẻ có thể mắc bệnh nhiều lần cho đến sau 5 tuổi, trẻ có miễn dịch hoàn toàn với bệnh.
Biểu hiện nổi mụn nước ở lòng bàn chân khi mắc bệnh tay chân miệng. (Ảnh: Sức khỏe và đời sống)
Các triệu chứng của bệnh
Các triệu chứng của bệnh tay chân miệng thường xuất hiện trong vòng 3 đến 5 ngày sau khi tiếp xúc với mầm bệnh. Thời gian này được gọi là thời kỳ ủ bệnh.
Các triệu chứng ban đầu của bệnh tay chân miệng bao gồm:
- Sốt cao – thường khoảng 38-39°C.
- chán ăn.
- Ho.
- Đau bụng.
- Đau họng.
Đôi khi, bệnh tay chân miệng có thể gây nôn ói , đặc biệt nếu bệnh do chủng enterovirus 71 gây ra.
Những triệu chứng ban đầu này có thể kéo dài 12-48 giờ.
Lở miệng: Sau một hoặc hai ngày, các đốm đỏ bắt đầu xuất hiện trong miệng, đặc biệt là xung quanh lưỡi, nướu và bên trong má.
Đầu tiên, những nốt này có kích thước chỉ bằng một chiếc cúc áo nhỏ. Sau đó chúng nhanh chóng phát triển thành những vết loét lớn có màu vàng xám bao quanh bởi một vòng tròn màu đỏ. Thông thường sẽ có 5-10 vết trong miệng.
Những nốt này có thể rất đau, khiến trẻ khó ăn uống và khó nuốt, khiến trẻ rất khó chịu và quấy khóc.
Những vết loét miệng này sẽ khỏi trong vòng 5-7 ngày.
Phát ban da: Rất nhanh sau khi các vết loét trong miệng xuất hiện, trên da bé sẽ xuất hiện những nốt nhỏ màu đỏ.
Các vị trí phổ biến nhất của các nốt này là ngón tay, lòng bàn tay và lòng bàn chân, đôi khi là mông và bẹn.
Những nốt sùi này có kích thước khoảng 2-5mm, ở giữa có màu xám đen và có hình bầu dục.
Những nốt này thường không đau và không ngứa, mặc dù chúng có thể trở thành mụn nước nhỏ, đôi khi gây đau và nhức. Điều quan trọng là không làm vỡ các nốt này, vì điều này có thể làm bệnh lây lan.
Phát ban da và mụn nước có thể kéo dài đến 10 ngày.
Không được làm vỡ các nốt này vì có thể làm lây lan bệnh
Nguyên nhân gây bệnh tay chân miệng
Bệnh tay chân miệng do một số loại enterovirus khác nhau gây ra, nhưng chúng đều thuộc nhóm enterovirus A. Các loại phổ biến nhất là coxsackievirus A16, A6, A10 và enterovirus 71.
Đầu tiên, vi-rút lây lan đến các mô trong miệng, gần amidan và xuống hệ thống tiêu hóa.
Sau đó, vi-rút có thể lây lan đến các hạch bạch huyết lân cận và qua dòng máu đi khắp cơ thể. Hệ thống miễn dịch chống lại vi-rút để ngăn vi-rút lây lan sang các cơ quan quan trọng, chẳng hạn như não.
Bệnh lây lan như thế nào?
Vi-rút gây bệnh tay chân miệng có thể lây truyền theo hai con đường:
- Thông qua các giọt nhỏ từ đường hô hấp – tương tự như cách lây truyền bệnh cúm.
- Thông qua các bề mặt bị ô nhiễm hoặc chất thải (phân).
Thông thường bệnh lây lan khi tay chạm vào vi-rút từ các đồ vật bị ô nhiễm, sau đó đưa chúng lại gần miệng hoặc mũi. Bệnh cũng có thể lây lan khi hít phải vi-rút qua các giọt bắn trong không khí.
Vi-rút sẽ không lây lan theo cách này khi người nhiễm bệnh không có triệu chứng.
Tuy nhiên, vi-rút cũng có thể hiện diện với số lượng lớn trong phân của người bị nhiễm bệnh và có thể tồn tại ở đó tới 4 tuần sau khi các triệu chứng đã hết.
Bệnh tay chân miệng nếu bạn tiếp xúc với chất dịch từ mụn nước hoặc nước bọt của người bệnh.
3. Phân biệt bệnh tay chân miệng với các bệnh khác
Nhiều loại vi-rút có thể gây ra các đốm đỏ và lở loét trong miệng – không chỉ những vi-rút gây ra bệnh tay chân miệng.
Tuy nhiên, bác sĩ có thể phân biệt bệnh tay chân miệng với các bệnh nhiễm virus khác bằng cách:
- Tuổi của bệnh nhân – Bệnh tay chân miệng thường gặp nhất ở trẻ em dưới 10 tuổi.
- Mô hình triệu chứng – các triệu chứng bắt đầu bằng sốt cao và đau họng; các vết loét sau đó phát triển trong miệng của đứa trẻ, sau đó là phát ban ở bàn tay và bàn chân.
- Xuất hiện các nốt sần – chúng nhỏ hơn nốt thủy đậu và thường có màu sắc, kích thước và hình dạng riêng biệt.
Bệnh tay chân miệng có thể được xác nhận (hoặc loại trừ) bằng cách dùng tăm bông ngoáy da, cổ họng hoặc trực tràng của bệnh nhân và xét nghiệm. Đối với trẻ em, mẫu phân có thể được sử dụng.
Thủy đậu và bệnh tay chân miệng có biểu hiện khá giống nhau. (Hình ảnh minh họa: Internet).
Triệu chứng
Bệnh tay chân miệng thường nhẹ và tự khỏi mà không cần điều trị. Các biến chứng rất hiếm, nhưng có thể bao gồm:
mất nước
Các vết loét ở cổ họng và miệng có thể khiến bạn khó uống và khó nuốt, dẫn đến mất nước. Điều quan trọng là cho trẻ uống đủ nước. Khuyến khích con bạn uống nước và sữa thay vì đồ uống có tính axit như nước trái cây.
Có thể dễ dàng hơn để khuyến khích con bạn uống từng chút một thay vì cố gắng uống thật nhiều cùng một lúc.
Liên hệ với bác sĩ nếu con bạn không thể hoặc không muốn uống bất kỳ loại đồ uống nào, hoặc nếu trẻ có dấu hiệu mất nước, bao gồm:
- Da khô, nhăn nheo, khi véo da thấy vết véo lâu.
- Không có khả năng đi tiểu, hoặc không có nước tiểu trong 8 giờ.
- Đang khóc.
- Đôi mắt trũng sâu.
- Đứa trẻ có vẻ mệt mỏi và thờ ơ bất thường.
- Thóp trũng (ở trẻ nhỏ).
Các trường hợp mất nước nhẹ có thể được điều trị bằng dung dịch bù nước đường uống, có bán ở hầu hết các hiệu thuốc. Các trường hợp nghiêm trọng hơn có thể cần điều trị tại bệnh viện.
bội nhiễm
Các nốt sần trên da cũng có nguy cơ bị nhiễm trùng, đặc biệt nếu chúng bị trầy xước.
Các triệu chứng của nhiễm trùng da bao gồm :
- Đau, đỏ, sưng và cảm giác nóng rát tại vị trí nhiễm trùng.
- Da chảy nước hoặc đầy mủ.
Đưa con bạn đến bác sĩ nếu nghi ngờ bội nhiễm da, vì trẻ có thể cần điều trị bằng thuốc kháng sinh bôi hoặc uống.
Viêm màng não
Trong một số ít trường hợp, bệnh tay chân miệng có thể dẫn đến viêm màng não do virus. Viêm màng não do virus ít nghiêm trọng hơn viêm màng não do vi khuẩn và không đe dọa nghiêm trọng đến sức khỏe.
Hầu hết trẻ em hồi phục hoàn toàn trong vòng 2 tuần.
Các triệu chứng bao gồm:
- Sốt cao từ 38°C trở lên.
- thờ ơ.
- Đau đầu.
- Cổ cứng.
- Sợ ánh sáng.
Không có phương pháp điều trị đặc hiệu nào cho bệnh viêm màng não do vi-rút ngoài thuốc giảm đau để giảm triệu chứng.
viêm não
Biến chứng nặng nhất nhưng hiếm gặp nhất của bệnh tay chân miệng là viêm não, có thể gây tổn thương não và nguy hiểm đến tính mạng.
Các dấu hiệu ban đầu của viêm não là các triệu chứng giống như cúm có thể kéo dài hàng giờ hoặc hàng ngày.
Các triệu chứng khác bao gồm:
- Mệt.
- Lơ mơ, ngủ lịm hoặc lú lẫn.
- Co giật chân.
- Yếu hoặc tê liệt các chi.
- Sợ ánh sáng.
- Các triệu chứng thần kinh cụ thể khác.
Trẻ bị viêm não cần nhập viện điều trị.
Phần lớn các trường hợp viêm não liên quan đến HFMD xảy ra trong đợt bùng phát lớn của enterovirus 71.
Biến chứng nặng nhất nhưng hiếm gặp của bệnh tay chân miệng là viêm não.
Sự đối đãi
Không có thuốc đặc trị bệnh tay chân miệng. Bệnh thường tự khỏi sau 7-10 ngày.
Bệnh do virus gây ra, có nghĩa là không thể điều trị bằng kháng sinh. Thuốc kháng vi-rút cũng không hiệu quả trong điều trị bệnh tay chân miệng.
Các triệu chứng có thể được giảm bớt ở trẻ em bằng cách:
- Khuyến khích con bạn nghỉ ngơi và uống nhiều nước (tốt nhất là nước lọc hoặc sữa; tránh đồ uống có tính axit như coca hoặc nước cam)
- Cho ăn thức ăn mềm như khoai tây nghiền và súp, vì việc ăn và nuốt có thể khá khó khăn.
- Dùng thuốc để điều trị các triệu chứng.
Thuốc
Các loại thuốc không kê đơn, chẳng hạn như paracetamol và ibuprofen, có thể giúp giảm đau họng và hạ sốt. Đối với phụ nữ mang thai, paracetamol được ưu tiên hơn ibuprofen. Không dùng aspirin cho trẻ em dưới 16 tuổi.
Có rất nhiều loại gel, thuốc xịt và nước súc miệng để điều trị loét miệng, mặc dù hiệu quả thực sự của chúng vẫn chưa được biết rõ. Những loại thuốc này bao gồm:
- Gel lidocaine – có thể được sử dụng cho trẻ em ở mọi lứa tuổi.
- Thuốc xịt miệng Benzydamine – dành cho trẻ em từ 5 tuổi trở lên.
- Nước súc miệng Benzydamine – dành cho trẻ em từ 12 tuổi trở lên.
- Choline salicylate gel – chỉ thích hợp cho người lớn từ 16 tuổi trở lên và không nên dùng cho phụ nữ mang thai hoặc cho con bú.
Điều quan trọng là phải đọc kỹ hướng dẫn trước khi sử dụng vì thuốc có thể chỉ được sử dụng một vài lần trong ngày.
Một cách khác là súc miệng bằng nước muối ấm – pha nửa thìa cà phê muối (2,5g) với 1/4 lít nước. Điều quan trọng là không được nuốt, vì vậy không nên dùng cho trẻ nhỏ.
Nếu trẻ bị nổi mụn nước, tránh làm vỡ chúng vì dịch bên trong sẽ làm lây lan bệnh. Các mụn nước sẽ khô và khỏi trong vòng 7 ngày.
Trẻ bị bệnh nên cách ly càng nhiều càng tốt
Khi phát hiện bệnh ở trẻ nhỏ, bác sĩ Trương Văn Quý, Trưởng khoa Nội tổng hợp, Bệnh viện E (Hà Nội) khuyên cha mẹ nên bình tĩnh để xử lý tốt nhất. Thông thường, tất cả các trường hợp ở cấp độ 1 đều có thể được chăm sóc tại nhà. Tuy nhiên, cha mẹ nên đưa trẻ đi khám ngay khi trẻ bị sốt, phát ban để các bác sĩ đánh giá đầy đủ và quyết định tình trạng của trẻ như thế nào.
Bên cạnh đó, chúng ta cần đảm bảo vệ sinh cá nhân, rửa tay thường xuyên bằng nước và xà phòng. Sau khi về nhà, người lớn nên rửa tay sạch sẽ, thay quần áo trước khi chạm vào, chăm sóc trẻ.
“Khi phát hiện trẻ mắc bệnh, phải cách ly trẻ hết mức có thể, không cho trẻ tiếp xúc với trẻ khác. Phụ huynh cần cho trẻ nghỉ học và thông báo cho trung tâm phòng chống dịch bệnh địa phương để có biện pháp xử lý. để khử trùng và ngăn ngừa dịch bệnh” , bác sĩ Quý lưu ý.
Khi nào đi thăm?
Hầu hết các trường hợp bệnh tay chân miệng không cần nhập viện vì các triệu chứng tự khỏi trong vòng 7 ngày mà không cần điều trị.
Tuy nhiên, nếu bạn không chắc con mình có thực sự mắc bệnh tay chân miệng hay không, bạn có thể đưa con đến gặp bác sĩ.
Cũng liên hệ với bác sĩ của bạn nếu:
- Đứa trẻ không thể hoặc từ chối uống bất kỳ đồ uống nào.
- Con bạn có dấu hiệu mất nước, bao gồm cả việc không đi tiểu nhiều như bình thường.
- Các triệu chứng của con bạn không cải thiện hoặc xấu đi sau 7 ngày.
- Trẻ em có các triệu chứng khác, chẳng hạn như thay đổi trạng thái tâm thần, co giật và thay đổi tính cách và hành vi.
Vệ sinh cá nhân sạch sẽ giúp phòng bệnh tay chân miệng.
Ngăn chặn sự lây lan của dịch bệnh
Bệnh tay chân miệng rất dễ lây lan. Cách tốt nhất để tránh bị bệnh và lây lan bệnh là tránh tiếp xúc gần với người bệnh và
- Luôn rửa tay sau khi đi vệ sinh hoặc thay tã cho em bé và trước khi chuẩn bị thức ăn.
- Khuyến khích trẻ bị bệnh rửa tay thường xuyên.
- Tránh dùng chung đồ với người bị nhiễm bệnh.
- Đảm bảo bề mặt làm việc luôn sạch sẽ.
- Giặt bộ đồ giường hoặc quần áo có thể bị dính nước bọt, chất lỏng phồng rộp hoặc phân bằng nước nóng.
Với nơi làm việc, trường học và nhà trẻ
Nếu trẻ bị tay chân miệng cần cho trẻ nghỉ học trong lúc trẻ mệt mỏi.
Trẻ em có thể trở lại trường học ngay khi cảm thấy khỏe hơn. Không cần phải cho con bạn nghỉ học cho đến khi vết phồng rộp cuối cùng lành hẳn, vì khi đó tất cả các vết phồng rộp sẽ lành lại.
Tuy nhiên, đây chỉ là lời khuyên. Các trường học và tổ chức cá nhân có thể từ chối nhận trẻ em cho đến khi bệnh được chữa khỏi hoàn toàn.
Những lời khuyên này cũng áp dụng cho người lớn mắc bệnh tay chân miệng muốn biết khi nào họ có thể đi làm trở lại.
- Bệnh tay chân miệng: Cảnh báo biến chứng thần kinh
- 4 sai lầm khi chăm sóc trẻ tay chân miệng
- Bệnh tay chân miệng và cách phòng tránh
