Trường hợp nhổ răng có được hưởng bảo hiểm y tế
Bảo hiểm y tế chi trả chi phí nhổ răng trong các trường hợp sau:
– Nhổ răng để điều trị các bệnh về răng miệng như: sưng tấy, viêm lợi, sâu răng
– Nhổ răng gãy
– Chi phí nhổ răng khôn có bảo hiểm y tế
– Nhổ răng do răng mọc lệch lạc ảnh hưởng đến sức khỏe bệnh nhân
– Các trường hợp nhổ răng điều trị theo chỉ định của bác sĩ.
Người có thẻ bảo hiểm y tế khi khám bệnh, chữa bệnh về răng thuộc các trường hợp nêu trên sẽ được bảo hiểm y tế chi trả theo quy định.
Trường hợp nhổ răng không được hưởng bảo hiểm y tế
Bảo hiểm y tế không chi trả cho các trường hợp nhổ răng sau:
– Nhổ răng làm dịch vụ thẩm mỹ
– Nhổ răng để tham gia thí nghiệm hoặc nghiên cứu khoa học.
Việc nhổ răng có được hưởng bảo hiểm y tế hay không sẽ phụ thuộc vào từng trường hợp cụ thể và mục đích của việc nhổ răng. PHỤ NỮ
Trên đây áp dụng cho trường hợp nhổ răng khôn (răng số 8). Nếu răng khôn thuộc trường hợp bệnh lý, tức là bạn đi khám và nhổ thì bạn sẽ được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám, chữa bệnh theo quy định.
Nếu nhổ răng khôn không theo chỉ định của bác sĩ mà vì mục đích thẩm mỹ thì sẽ không được quỹ BHYT chi trả.
Bảo hiểm y tế khi nhổ răng
Mức hưởng bảo hiểm y tế khi nhổ răng sẽ tùy thuộc vào từng đối tượng. Khoản 1, Điều 22, Luật BHYT và Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định quyền lợi của người bệnh tham gia BHYT như sau:
– Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến.
Được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh nếu là sĩ quan, hạ sĩ quan quân đội, công an nhân dân, người có công với cách mạng, cựu chiến binh, trẻ em dưới 6 tuổi, người hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng ngày. tháng.
Hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong trường hợp mức chi cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở.
Được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã, người bệnh tham gia bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục trở lên và có số tiền đồng chi trả trong năm lớn hơn 06 tháng cơ sở. lương, trừ trường hợp tự khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến.
Hưởng 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh nếu là người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng, thân nhân của người có công với cách mạng, trừ cha, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng/con của liệt sĩ, người khuyết tật. nuôi dưỡng con liệt sĩ, người thuộc hộ cận nghèo.
Hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh với các đối tượng khác.
– Trường hợp khám chữa bệnh không đúng tuyến
Người có thẻ BHYT tự đi khám bệnh, chữa bệnh trái tuyến được quỹ BHYT thanh toán theo mức hưởng như khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến và mức hưởng như sau:
Thanh toán 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương.
Thanh toán 60% chi phí điều trị nội trú đến hết ngày 31/12/2020, thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01/01/2021 trên phạm vi cả nước.
Thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện trở xuống.
Nếu người bệnh là người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn, xã đảo, huyện đảo… thì được hưởng 100% chi phí điều trị nội trú.
Cũng giống như việc điều trị các bệnh thuộc danh mục bệnh được BHYT chi trả khác, việc nhổ răng trong một số trường hợp như nhổ răng khôn, điều trị các bệnh lý răng miệng sẽ được BHYT chi trả.
