Theo quy định hiện hành, có 5 đối tượng được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khi đi KCB. Nhóm này cũng có một số thay đổi về quyền lợi kể từ ngày 1/7/2023 khi mức lương cơ sở tăng.
5 nhóm đối tượng nào được quỹ BHYT chi trả 100%?
Theo quy định tại Điều 14 Nghị định 146/2018, có 5 nhóm đối tượng được hưởng 100% chi phí BHYT bao gồm:
Nhóm 1: Đối tượng là người có công với cách mạng, cựu chiến binh, người đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng, người thuộc hộ nghèo, người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng khó khăn, đặc biệt khó khăn và thân nhân của họ. người có công giúp đỡ cách mạng, người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng.
Nhóm 2: Đối tượng gồm người hoạt động cách mạng trước năm 1945; Mẹ Việt Nam anh hùng; thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh khi điều trị vết thương, bệnh tật tái phát; người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học tỷ lệ suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên; trẻ em dưới sáu tuổi. Đối tượng này được hỗ trợ 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán đối với thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ Y tế.
Nhóm 3: Người khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã.
Nhóm 4: Các trường hợp có chi phí khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở khi khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến (mức lương cơ sở hiện hành là 1.800.000 đồng/tháng).
Nhóm 5: Người tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên có số tiền đồng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (6 tháng lương cơ sở hiện nay là 10.800.000 đồng) .
Người dân có thể tham gia BHYT tự nguyện hộ gia đình
Bảo hiểm y tế là chế độ bảo hiểm của Đảng và Nhà nước nhằm chăm sóc sức khỏe nhân dân, do Nhà nước bảo vệ, cơ quan bảo hiểm xã hội tổ chức thực hiện không vì mục tiêu lợi nhuận. Tham gia BHYT mang lại rất nhiều lợi ích thiết thực cho người dân, nhất là những gia đình có thu nhập thấp khi không may ốm đau, bệnh tật.
Người dân có nhu cầu tham gia BHYT hộ gia đình có thể lập Tờ khai tham gia BHYT hộ gia đình theo mẫu quy định và đăng ký tại:
– Trụ sở BHXH tỉnh, BHXH huyện;
– Tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT;
– Cổng Dịch vụ công Quốc gia (dichvucong.gov.vn) hay Cổng Dịch vụ công của BHXH Việt Nam (dichvucong.baohiemxahoi.gov.vn) cũng là “địa chỉ” để người dân đăng ký tham gia BHYT hộ gia đình.
Tính đến tháng 12/2022, cả nước có trên 91,067 triệu người tham gia BHYT, đạt tỷ lệ bao phủ 91,1% dân số, vượt chỉ tiêu giao tại Quyết định số 1167/QĐ-TTg ngày 28/6/2016, vượt chỉ tiêu mục tiêu Nghị quyết số 68/2013/QH13 ngày 29 tháng 11 năm 2013.
Bên cạnh đó, tỷ lệ bao phủ BHYT ở tuyến cơ sở ngày càng tăng, đến nay đã đạt hơn 70% số lượt khám BHYT tại tuyến huyện và xã, 80% trạm y tế xã tổ chức khám, chữa bệnh BHYT. Bảo hiểm y tế chi trả 100% tại tuyến xã. Cùng với đó, chất lượng khám, chữa bệnh BHYT ngày càng nâng cao, người dân được tiếp cận với các dịch vụ kỹ thuật y tế hiện đại, nhiều loại thuốc mới, hiệu quả điều trị cao, giúp nhiều người vượt qua ốm đau, bệnh hiểm nghèo. nghèo. Quỹ bảo hiểm y tế đang trở thành nguồn tài chính cơ bản cho hoạt động của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. Chính sách BHYT đã bảo đảm nguyên tắc chia sẻ rủi ro giữa các đối tượng tham gia BHYT.
-2024-05-04-15-26.jpg)
