Điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục:
– Đã tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục trở lên;
– Có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.
Số tiền cùng chi trả/đồng chi trả là số tiền người bệnh BHYT phải đồng chi trả với cơ quan BHXH theo tỷ lệ được hưởng của loại thẻ BHYT.
Ví dụ, thẻ BHYT có mức hỗ trợ 80% thì người bệnh phải đồng chi trả 20% tổng chi phí trong phạm vi thanh toán của BHYT.
– Đi khám chữa bệnh đúng chuyên khoa.
Do từ ngày 1/7/2023, mức lương cơ sở sẽ tăng từ 1.490.000 đồng lên 1.800.000 đồng nên số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm cũng sẽ thay đổi.
Cụ thể, từ ngày 1/10/2023 đến hết ngày 30/6/2023, người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục trở lên có mức đồng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong một năm là hơn 8.940.000 đồng (6 tháng lương). cơ sở 1.490.000 đồng/tháng), phần vượt quá 6 tháng lương cơ sở sẽ được quỹ BHYT chi trả và người bệnh được thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh từ thời điểm này đến hết năm.
Từ 1/7/2023, khi mức lương cơ sở tăng lên 1.800.000 đồng/tháng, người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục trở lên phải có số tiền chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 10.800.000 đồng/tháng. . 000 đồng (6 tháng lương cơ sở) để được hưởng quyền lợi BHYT 5 năm liên tục.
Ngoài ra, từ ngày 1/7/2023, người tham gia BHYT đi khám bệnh, chữa bệnh đúng quy định của Luật BHYT với chi phí một lần dưới 270.000 đồng sẽ được BHYT chi trả 100%. bệnh miễn phí.
(Trong khi đó, nếu mức lương cơ sở là 1.490.000 đồng thì chi phí khám chữa bệnh của người bệnh phải dưới 223.500 đồng (15% mức lương cơ sở 1.490.000 đồng/tháng) thì mới được BHYT chi trả 100%).
Thay đổi mức đóng BHYT hộ gia đình từ 1/7/2023
Mức đóng BHYT theo hộ gia đình được quy định cụ thể tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
Người thứ nhất: 4,5% mức lương cơ sở;
Người thứ hai: Bằng 70% mức đóng của người thứ nhất (3,15% mức lương cơ sở).
Người thứ ba: Bằng 60% mức đóng của người thứ nhất (2,7% mức lương cơ sở).
Người thứ tư: Bằng 50% mức đóng của người thứ nhất (2,25% mức lương cơ sở).
Người thứ năm trở đi: 40% mức đóng của người thứ nhất (1,8% mức lương cơ sở).
Từ ngày 01/7/2023, khi mức lương cơ sở tăng lên 1.800.000 đồng/tháng, mức đóng BHYT theo hộ gia đình sẽ như sau:
Người thứ nhất: 81.000 đồng/tháng; 972.000 đồng/năm (trước 1/7: 67.050 đồng/tháng; 804.600 đồng/năm).
Người thứ 2: 56.700 đồng/tháng; 680.400 đồng/năm (trước 1/7: 46.935 đồng/tháng; 563.220 đồng/năm).
Người thứ 3: 48.600 đồng/tháng; 583.200 đồng/năm (trước 1/7: 40.230 đồng/tháng; 482.760 đồng/năm).
Người thứ 4: 40.500 đồng/tháng; 486.000 đồng/năm (trước 1/7: 33.525 đồng/tháng; 402.300 đồng/năm).
Người thứ 5 trở đi: 32.400 đồng/tháng; 388.800 đồng/năm (trước 1/7: 26.820 đồng/tháng; 321.480 đồng/năm).
