Bảo hiểm y tế là một trong những chính sách an sinh xã hội nhằm chăm sóc sức khỏe cho người dân khi đăng ký tham gia. Bên cạnh một số nhóm đối tượng bắt buộc tham gia BHYT, người dân có thể tham gia tự nguyện. Từ 1/7, người có thẻ BHYT khi đi khám, chữa bệnh sẽ được hưởng quyền lợi đặc biệt chưa từng có, người dân nên biết kẻo mất quyền lợi
Từ 1/7, người có thẻ BHYT được hưởng quyền lợi đặc biệt
Ngày 22-6, BHXH TP.HCM cho biết đã có công văn gửi các cơ sở khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn TP về việc thống nhất thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT khi áp dụng mức đóng. lương cơ sở mới (1,8 triệu đồng) từ 1/7.
Theo đó, quyền lợi đầu tiên là người có thẻ BHYT đi khám, chữa bệnh đúng quy định mà tổng chi phí một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 270.000 đồng (tương đương 15% mức lương cơ sở) thì không phải trả phí. cần thiết để thực hiện điều trị tương tự. chi trả.
Lợi ích thứ hai, mức chi trả tối đa cho một lần sử dụng dịch vụ mức cao, mức chi phí cao của một số đối tượng theo quy định là 81 triệu đồng (tương đương 45 tháng lương cơ sở).
Quyền lợi thứ ba, mức đồng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở là 10.800.000 đồng.
Nếu người bệnh tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên và có số tiền đồng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn mức quy định trên thì được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh của BHYT. bảo hiểm y tế.
Theo hướng dẫn của BHXH TP.HCM, quy định trên sẽ được thực hiện từ ngày 1-7, kể cả trường hợp người tham gia BHYT nhập viện trước ngày 1-7 nhưng ra viện ngày 1-7.
Chi tiết mức đóng BHYT tự nguyện năm 2023 cần biết
Mức đóng BHYT tự nguyện năm 2023 căn cứ Khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định về mức đóng BHYT. Theo đó, mức đóng BHYT hằng tháng của các đối tượng được quy định như sau:
a) Bằng 4,5% tiền lương tháng của người lao động đối với đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 1 Nghị định này.
– Người lao động nghỉ ốm đau từ 14 ngày trở lên trong tháng theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội thì không phải đóng bảo hiểm y tế nhưng vẫn được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế. ;
– Người lao động trong thời gian bị tạm giam, tạm giữ, tạm đình chỉ công tác để điều tra xem xét có hành vi vi phạm pháp luật hay không thì hằng tháng đóng bằng 4,5% của 50% mức tiền lương. lương hàng tháng của nhân viên. Nếu cơ quan có thẩm quyền kết luận không có hành vi vi phạm pháp luật thì người lao động phải đóng BHYT trên số tiền lương bị truy thu;
b) Bằng 4,5% mức lương hưu, trợ cấp mất sức lao động đối với đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 2 Nghị định này;
c) Bằng 4,5% tiền lương tháng trước khi nghỉ sinh con đối với đối tượng quy định tại khoản 5 Điều 2 Nghị định này;
đ) Bằng 4,5% mức trợ cấp thất nghiệp đối với đối tượng quy định tại khoản 6 Điều 2 Nghị định này;
đ) Bằng 4,5% mức lương cơ sở đối với các đối tượng khác;
e) Mức đóng BHYT của đối tượng quy định tại Điều 5 Nghị định này như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.
Việc trừ tiền đóng BHYT quy định tại điểm này được thực hiện khi các thành viên tham gia BHYT hộ gia đình tham gia trong cùng một năm tài chính.
Khi cá nhân tham gia BHYT tự nguyện thì được coi là thành viên hộ gia đình theo quy định tại Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP. Tại thời điểm này, mức đóng BHYT tự nguyện được áp dụng theo điểm đ khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP.
Theo đó, mức đóng BHYT tự nguyện của đối tượng quy định tại Điều 5 Nghị định này như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.
Một điểm lưu ý là việc trừ tiền đóng BHYT quy định tại điểm này được thực hiện khi các thành viên tham gia BHYT hộ gia đình cùng tham gia trong năm tài chính.
Cùng với đó, mức đóng BHYT tự nguyện, BHYT hộ gia đình được tính theo hệ số và mức lương cơ sở. Vì đến năm 2023, mức lương cơ sở sẽ tăng từ 1,490 triệu đồng/tháng (căn cứ Khoản 2 Điều 3 Nghị định 38/2019/NĐ-CP) lên 1,8 triệu đồng/tháng (căn cứ Khoản 1 Điều 3 Nghị quyết 69 ). 2022/QH15) nên cách tính mức đóng BHYT tự nguyện và mức đóng BHYT hộ gia đình năm 2023 sẽ có sự thay đổi.
-2024-05-04-15-26.jpg)
