Cách tính thời gian đóng BHYT 5 năm liên tục?
Khoản 5 Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn Luật BHYT quy định 5 năm liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ BHYT lần sau, thời gian gián đoạn tối đa không quá 3 tháng. .
Đồng thời, ngày 22/11/2018, BHXH Việt Nam cũng có Công văn số 238/BHXH-CNTT hướng dẫn cấp, đổi thẻ BHYT sai sót thông tin về thời gian tham gia liên tục, cụ thể: đổi thẻ BHYT trong ngày làm việc khi đơn vị quản lý hoặc người tham gia BHYT đến làm thủ tục cấp, đổi thẻ BHYT do sai thông tin về thời gian tham gia BHYT. Trường hợp thẻ BHYT bị ghi sai ngày 05 năm liên tục đề nghị liên hệ trực tiếp với cơ quan BHXH nơi cấp thẻ hoặc đơn vị đang công tác để được đổi thẻ theo quy định.
Quyền lợi bảo hiểm sức khỏe cộng thêm khi tham gia 5 năm liên tục
Theo đó, người có thẻ BHYT đi khám, chữa bệnh đúng quy định mà tổng chi phí một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 270.000 đồng (tương đương 15% mức lương cơ sở) thì không phải thực hiện. đồng thanh toán.
Thứ hai, mức thanh toán tối đa cho một lần sử dụng dịch vụ mức cao, mức phí cao của một số đối tượng theo quy định là 81 triệu đồng (tương đương 45 tháng lương cơ sở).
Thứ ba, mức đồng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở là 10.800.000 đồng.
Nếu người bệnh tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên và có số tiền đồng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn mức quy định trên thì được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh của BHYT. bảo hiểm y tế.
Theo hướng dẫn của BHXH TP.HCM, quy định trên sẽ được thực hiện từ ngày 1-7, kể cả trường hợp người tham gia BHYT nhập viện trước ngày 1-7 nhưng ra viện ngày 1-7.
Điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục
Theo quy định hiện hành, điều kiện để người bệnh được hưởng BHYT 5 năm liên tục bao gồm:
– Đã tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục trở lên;
– Số tiền đồng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (tương đương 8.940.000 đồng). có bảo hiểm y tế phải cùng cơ quan bảo hiểm xã hội đóng theo tỷ lệ phần trăm được hưởng của loại thẻ bảo hiểm y tế.
Ví dụ, thẻ BHYT có mức hỗ trợ 80% thì người bệnh phải đồng chi trả 20% tổng chi phí trong phạm vi thanh toán của BHYT.
– Đi khám chữa bệnh đúng chuyên khoa.
Hồ sơ hưởng BHYT 5 năm liên tục
Theo Thông báo 2298/TB-BHXH năm 2018, người đủ điều kiện đóng BHYT đủ 5 năm liên tục nộp cho cơ quan BHXH các giấy tờ sau để hưởng chế độ:
– Thẻ BHYT có dòng chữ “Thời điểm đóng đủ 05 năm liên tục: từ ngày đ/tháng/năm” và giấy tờ tùy thân có ảnh (bản sao).
– Hóa đơn viện phí (bản chính).
