Kiến Thức Bổ Ích

Lợi ích khi tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục bạn nên biết

Tháng Chín 15, 2023 by Cẩm Nang BTV

Mục Lục Bài Viết

  • Theo Luật Bảo hiểm y tế, người tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục sẽ được hưởng quyền lợi riêng biệt so với người mới tham gia bảo hiểm. Nhưng do thiếu thông tin về quyền lợi, điều kiện nên nhiều người đã bỏ lỡ những quyền lợi của quy định này. Hãy cùng chúng tôi tìm hiểu chi tiết nhé!
    • 1 Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục là gì?
    • 2 Điều kiện xác định hưởng bảo hiểm y tế 5 năm liên tục
    • 3 Quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục
    • 4 Thủ tục hưởng bảo hiểm y tế 5 năm liên tục
    • 5 Lưu ý về bảo hiểm y tế 5 năm liên tục

Theo Luật Bảo hiểm y tế, người tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục sẽ được hưởng quyền lợi riêng biệt so với người mới tham gia bảo hiểm. Nhưng do thiếu thông tin về quyền lợi, điều kiện nên nhiều người đã bỏ lỡ những quyền lợi của quy định này. Hãy cùng chúng tôi tìm hiểu chi tiết nhé!

1 Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục là gì?

Bảo hiểm y tế liên tục 5 năm được hiểu là khi người được bảo hiểm đã đóng liên tục trong 5 năm . Nếu có sự gián đoạn, thời gian gián đoạn được phép tối đa là 3 tháng .

Để xác định một người có đủ điều kiện hay không, trên mỗi thẻ bảo hiểm y tế sẽ ghi trực tiếp thời điểm người đó đã tham gia bảo hiểm y tế trong 5 năm liên tục.

Theo Quyết định 1666/QD-BHXH năm 2020, việc ghi chép trong thời gian 5 năm liên tục được quy định như sau:

  • Người đã tham gia bảo hiểm y tế liên tục 5 năm tính đến ngày 01/01/2015 nên in từ ngày 01/01/2015.
  • Từ ngày 01/01/2015 trở đi, người chưa tham gia bảo hiểm y tế hoặc chưa hoàn thành 5 năm đóng bảo hiểm y tế liên tục phải in từ ngày đầu tiên của năm thứ sáu.

Lợi ích khi tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục bạn nên biết

2 Điều kiện xác định hưởng bảo hiểm y tế 5 năm liên tục

Căn cứ điểm c khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 sửa đổi, bổ sung năm 2014, người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế được hưởng chế độ bảo hiểm y tế trong 5 năm liên tục khi có đủ các điều kiện sau đây: được đáp ứng:

Khám Phá Thêm:   Cho vài lát gừng vào chảo khi rán nem, bạn sẽ được thưởng thức món nem giòn ngon, lạ miệng chưa từng thấy.
Powered by Inline Related Posts

1. Đã tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục: Thời gian đủ điều kiện được ghi ngay trên thẻ bảo hiểm y tế.

2. Có số tiền chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở . Số tiền đóng (đồng) được hiểu là số tiền người bệnh phải đóng cho cơ quan bảo hiểm xã hội theo tỷ lệ hưởng quyền lợi trên thẻ bảo hiểm y tế.

Quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục bạn nên biết

3. Khám bệnh, chữa bệnh đúng cách . Căn cứ Điều 6 Thông tư 30/2020/TT-BYT, việc khám bệnh, chữa bệnh đúng cách bao gồm 8 trường hợp sau:

  • Người tham gia bảo hiểm y tế đến khám tại đúng cơ sở khám, chữa bệnh ghi trên thẻ bảo hiểm y tế.
  • Đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại cấp xã, cấp huyện và thăm khám các cơ sở cùng cấp trên cùng tỉnh.
  • Bệnh nhân cấp cứu.
  • Người tham gia bảo hiểm y tế được giới thiệu theo quy định.
  • Người có giấy tờ chứng minh đang ở địa phương khác trong thời gian công tác, lưu động, tạm trú… và khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng cấp hoặc tương đương với cơ sở đăng ký ban đầu liệt kê ở trên. Thẻ bảo hiểm y tế.
  • Người được hẹn tái khám trong trường hợp đã được giới thiệu theo quy định.
  • Người hiến tạng phải được điều trị ngay sau khi hiến tạng.
  • Trẻ sơ sinh phải được điều trị ngay sau khi sinh.​

3 Quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục

Điều 12 Nghị định 146/2018/ND-CP quy định: Đối với người tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục, thời gian gián đoạn không quá 3 tháng theo quy định thì thẻ bảo hiểm y tế sẽ xác định thời gian là 5 năm đủ. Các năm liên tiếp.

Khám Phá Thêm:   Máy ảnh full-frame là gì? Đối tượng nào nên sử dụng
Powered by Inline Related Posts

Sau khi được xác nhận, người bệnh sẽ được thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi được Quỹ Bảo hiểm y tế hưởng, trừ trường hợp đi khám, chữa bệnh không đúng mức.

Quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục bạn nên biết

Theo khoản 3 Điều 27 Nghị định 146/2018/ND-CP có giải thích cụ thể như sau:

– Người bệnh có số tiền đồng chi trả trong một hoặc nhiều lần khám, chữa bệnh tại cùng một cơ sở khám, chữa bệnh lớn hơn 6 tháng lương cơ sở: Người dân sẽ được cấp “Giấy xác nhận không đồng chi trả trong năm”. ” và được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cho những lần khám bệnh tiếp theo.

– Người bệnh đóng lũy ​​kế trong năm tài chính ở nhiều cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác nhau hoặc cùng một cơ sở nhưng lớn hơn 6 tháng lương cơ sở:

  • Phải thanh toán toàn bộ chi phí đồng chi trả cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
  • Được cơ quan bảo hiểm xã hội trực tiếp trả số tiền lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.

Lưu ý: Quỹ Bảo hiểm y tế chỉ chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi kể từ thời điểm người tham gia 5 năm liên tục đến hết ngày 31/12 năm đó nếu người đó có số tiền chi tiêu tương đương. được trả vượt quá 6 tháng lương cơ sở tính từ ngày 01/01.

Quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục bạn nên biết

4 Thủ tục hưởng bảo hiểm y tế 5 năm liên tục

Nếu số tiền chi trả của một hoặc nhiều lần khám bệnh, chữa bệnh tại cùng một cơ sở khám bệnh, chữa bệnh lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì không cần làm thủ tục.

Nếu số tiền lũy kế đóng trong năm tài chính tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác nhau hoặc tại cùng một cơ sở lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì căn cứ Thông báo 2298/TB-BHXH, bạn nên đến cơ sở đó. Cơ quan bảo hiểm xã hội nơi cấp thẻ bảo hiểm y tế đề nghị thanh toán chi phí đồng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.

Khám Phá Thêm:   Lời khuyên xưa: 'Bữa cơm chớ dạy con, chồng không mắng vợ' vẫn đúng cho đến ngày nay, hãy đọc để giữ ấm gia đình.
Powered by Inline Related Posts

Bạn cần mang theo những giấy tờ sau:

  • Thẻ bảo hiểm y tế gốc.
  • Bản sao giấy tờ tùy thân có ảnh.
  • Hóa đơn bệnh viện gốc.

Quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục bạn nên biết

5 Lưu ý về bảo hiểm y tế 5 năm liên tục

Mặc dù hiện nay trên mỗi thẻ bảo hiểm y tế đều ghi rõ thời gian đóng bảo hiểm 5 năm liên tục nhưng có thể do thiếu thông tin hoặc thông tin sai trong quá trình cấp, đổi thẻ nên cơ quan bảo hiểm xã hội chưa cập nhật. đủ thông tin về bảo hiểm y tế của người bệnh,… có thể khiến người bệnh bị mất quyền lợi.

Vì vậy, Công văn số 238/BHXH-CNTT năm 2018, Bảo hiểm xã hội Việt Nam yêu cầu cơ quan Bảo hiểm xã hội tỉnh như sau:

  • Thực hiện đổi thẻ Bảo hiểm y tế trong cùng ngày làm việc khi đơn vị quản lý đối tượng hoặc người tham gia bảo hiểm y tế đến làm thủ tục đổi thẻ bảo hiểm y tế do thông tin sai lệch về thời điểm tham gia bảo hiểm y tế.
  • Nếu có thông tin sai về thời gian 5 năm liên tục trên thẻ bảo hiểm y tế, người dân chỉ cần đến cơ quan bảo hiểm xã hội nơi cấp thẻ để yêu cầu cấp lại.
  • Thời gian xử lý: Trong ngày làm việc.

Quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục bạn nên biết

 

Trên đây là những thông tin về lợi ích khi tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục mà bạn nên biết. Nếu còn thắc mắc về thẻ bảo hiểm y tế, bạn vui lòng liên hệ tới đường dây nóng bảo hiểm xã hội để được hỗ trợ sớm. Chúc bạn sức khỏe tốt!

Bài Viết Liên Quan

10 thói quen chế biến thực phẩm sai lầm nhiều người thường mắc phải10 thói quen chế biến thực phẩm sai lầm nhiều người thường mắc phải
Loại nấm mọc trên ngọn cây được coi là “thần dược” được săn đón quanh nămLoại nấm mọc trên ngọn cây được coi là “thần dược” được săn đón quanh năm
Mẹo gọt vỏ bơ để lấy được hết thịt bơ và chất dinh dưỡngMẹo gọt vỏ bơ để lấy được hết thịt bơ và chất dinh dưỡng
Cách giảm mỡ trong súpCách giảm mỡ trong súp
Đậu xanh không vỏ hay có vỏ nào tốt?Đậu xanh không vỏ hay có vỏ nào tốt?
Đồ ăn vặt và bắp rang sũng nước, thử cách này sẽ giòn chỉ sau 1 phútĐồ ăn vặt và bắp rang sũng nước, thử cách này sẽ giòn chỉ sau 1 phút
Bài viết trước: « Đạp xe hay chạy bộ tốt hơn?
Bài viết tiếp theo: 10 cách hiệu quả không tăng cân dịp Tết chị em nên biết »

Primary Sidebar

Công Cụ Hôm Nay

  • Thời Tiết Hôm Nay
  • Tử Vi Hôm Nay
  • Lịch Âm Hôm Nay
  • Lịch Thi Đấu Bóng Đá Hôm Nay
  • Giá Vàng Hôm Nay
  • Tỷ Giá Ngoaị Tệ Hôm Nay
  • Giá Xăng Hôm Nay
  • Giá Cà Phê Hôm Nay

Công Cụ Online

  • Photoshop Online
  • Casio Online
  • Tính Phần Trăm (%) Online
  • Giải Phương Trình Online
  • Ghép Ảnh Online
  • Vẽ Tranh Online
  • Làm Nét Ảnh Online
  • Chỉnh Sửa Ảnh Online
  • Upload Ảnh Online
  • Paint Online
  • Tạo Meme Online
  • Chèn Logo Vào Ảnh Online

Bài viết mới

  • Vật phẩm phong thủy cho người mệnh Kim thu hút tài lộc, may mắn
  • Ý nghĩa và cách treo tranh chim công theo phong thủy
  • Nếu làm những điều này vào tháng 12, bạn sẽ gặp may mắn cả năm
  • Những bức tranh treo trong phòng thờ trang trọng và thanh khiết
  • Note ngay 5 địa điểm sau khi dọn nhà đón Tết để không vi phạm phong thủy
  • Ý nghĩa phong thủy của tượng Tiên Đồng – Ngọc Nữ
  • 5 bức tranh phong thủy thu hút tài lộc, may mắn cuối năm
  • 10 loại cây cảnh phong thủy cần thiết năm 2023 để mang lại may mắn
  • Bát hương tổ tiên là gì? Bát hương gồm những gì?
  • Cây trạng nguyên lá đỏ: Ý nghĩa, công dụng và cách trồng
  • Cách treo ảnh cưới theo phong thủy để vợ chồng hạnh phúc bền lâu
  • 5 con giáp luôn được Thần, Phật phù hộ, mang đến đại phúc, tài lộc lớn
  • Rùa phong thủy: Công dụng, ý nghĩa và cách sử dụng hiệu quả
  • Ý nghĩa của tượng Phật Quan Âm trong phong thủy
  • Nhẫn long voi: Đặc điểm, công dụng và cách sử dụng đúng phong thủy
  • Ai phù hợp treo tranh hổ? Cách treo tranh hổ trong nhà theo phong thủy
  • Cúng cơm và muối sau khi cúng đêm giao thừa nên làm gì?
  • Nên đặt bình hoa trên bàn thờ bên phải hay bên trái?
  • Ý nghĩa và cách bố trí tượng rắn theo phong thủy
  • Cây hoa lài tím: Đặc điểm, ý nghĩa và cách chăm sóc

Copyright © 2023 · Thcshoanghiep.edu.vn - Thông Tin Kiến Thức Bổ Ích